黄山市城镇职工基本医疗保险诊疗项目及支付标准管理暂行办法
安徽省黄山市人民政府办公厅
关于印发《黄山市城镇职工基本医疗保险诊疗项目及支付标准管理暂行办法》的通知
黄政办〔2001〕17号
各区、县人民政府，黄山管委会，市政府各部门、各直属机构：
经市政府研究同意，现将《黄山市城镇职工基本医疗保险诊疗项目及支付标准管理暂行办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
黄山市人民政府办公厅
二○○一年七月六日
黄山市城镇职工基本医疗保险诊疗项目及支付标准管理暂行办法
为加强城镇职工基本医疗保险基金的支出管理，根据劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、 医疗服务设施范围和支付标准的意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）和省劳动厅、计 划委 员会、物价局、财政厅、卫生厅皖劳字〔1999〕89号文件关于基本医疗保险诊疗项目管理等内容，结合本市实际，制定本暂行办法。
第一条 基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗项目：
（一）临床诊疗必需安全有效、费用适宜的诊疗项目；
（二）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；
（三）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
第二条 基本医疗保险诊疗项目通过制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录及支付标准进行管理。
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗 项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。
第三条 基本医疗保险诊疗项目范围。
（一）基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：
1、服务项目类
⑴挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
⑵出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、非疾病治疗项目类
⑴各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
⑵各种减肥、增胖、增高项目等。
⑶各种健康体检、婚检、出境体检。
⑷各种预防、保健性的诊疗项目。
⑸各种医疗咨询、医疗鉴定。
3、诊疗设备及医用材料类
⑴立体定向放射装置（γ-刀、χ-刀）、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
⑵眼镜、义齿、义肢、义眼、助听器等康复性器具。
⑶各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
⑷各种检测治疗仪器、听诊器、血压计、牵引带、拐杖、皮（钢）背甲、腰围药枕、药垫、冷热敷袋。
⑸省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4、治疗项目类
⑴各类器官或组织移植的器官源或组织源。
⑵除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
⑶近视眼矫形术。
⑷气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、体疗、健身项目、磁疗等辅助性治疗项目。
5、其他项目类
⑴各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
⑵各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
（二）基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：
1、诊疗设备及医用材料类
⑴应用-χ射线计算机体层摄影装置（CT）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行检查、治疗项目。
⑵体外震波碎石治疗、高压氧治疗。
⑶心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
⑷省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
2、治疗项目类
⑴血液透析、腹膜透析。
⑵肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
⑶心脏激光打孔、心脏射频消融、抗肿瘤免疫疗法和快中子治疗项目。
第四条 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付标准。
（一）检查项目：
应用-χ射线计算机体层摄影装置（CT）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩超、24小时动态心电图、彩色多普勒仪等其他单项收费每次超过100元的检查项目，检查结果为阴性个人自付50%、阳性个人自付20%，重复检查个人自付50%，以上检查所发生的费用均单独列帐管理，个人承担一定比例后，由基本医疗保险统筹基金支付。
（二）治疗项目及医用材料类：
1、体外震波碎石治疗、高压氧治疗个人自付30%。
2、心脏激光打孔、心脏射频消融、抗肿瘤免疫疗法和快中子治疗等项目个人自付40%。
3、血液透析、腹膜透析个人自付20%。
4、因手术需要应用血管内导管、血管内支架等一次性医用材料费个人自付30%。
5、因病情需要进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植，移植过程中的住院治疗费用个人自付30%。
6、心脏起搏器、人工关节、人工晶体等体内置换的人工器官、体内置换材料均按国产费用核报，个人自付40%，安装过程中的住院治疗费用，个人自付20%。
7、其他单项收费每次超过150元的治疗项目个人自付30%。
以上情况个人承担一定比例的费用后，其余部分再按《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定的比例支付。
（三）其他：
1、因病情需要输血个人自付50%，其余部分再按《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定的比例支付。
第五条 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目的审批管理办法。
(一)参保职工需进行第四条第（一）款检查时，需经在聘副主任医师（含）以上人员或科主任填写检查申请单，患者或患者家属签字，方可检查。定点医疗机构应将检查报告单按月汇总报医疗保险经办机构审核。
定点医疗机构要根据病情需要，严格掌握指征和适应症，诊疗检查的阳性率及诊断符合率按国家部颁标准执行，考评定点医疗机构时，所差比率作为结算扣减依据，具体扣减数=所查项目收入×（标准阳性率-实际阳性率）。
(二)参保职工需进行第四条第（二）款治疗与安装特殊贵重医用材料时，先经在聘副主任医 师（含）以上人员或科主任提出建议，填写《黄山市城镇职工基本医疗保险特殊治疗审批表》，患者或患者家属签字，由定点医疗机构医保办审核盖章，患者或家属持参保职工病历本、医保证、审批表和相应的化验单原件及复印件到市医疗保险中心审批后进行治疗的方可进入《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定的比例支付。
第六条 对于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，由市劳动保障部门结合区域卫生规划、医院级别与专科特点、临床适应症、医疗技术人员资格另行制定限定使用办法。
第七条 本暂行办法根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的调整及安徽省基本医疗保险诊疗项目目录的制定进行适时调整。
第八条 本暂行办法由市劳动保障部门负责解释。
第九条 本暂行办法自发布之日起实施。
新疆维吾尔自治区商品交易市场管理条例
新疆维吾尔自治区人大常委会
新疆维吾尔自治区商品交易市场管理条例
2002年7月26日新疆维吾尔自治区第九届人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过
第一章 总 则
第一条 为了规范商品交易市场的秩序，加强对商品交易市场的监督管理，保护市场开办者、经营者和消费者的合法权益，根据国家有关法律、法规，结合自治区实际，制定本条例。
第二条 本条例所称商品交易市场，是指有固定场所和设施，有若干经营者入场实行集中、公开交易生产资料、生活资料的公共交易场所。
第三条 凡在自治区境内开办市场、在市场内从事商品交易、中介服务活动以及市场服务、市场管理，必须遵守本条例。
第四条 县（市）以上工商行政管理部门负责商品交易市场的监督管理。其派出机构根据自治区工商行政管理部门规定的权限负责商品交易市场有关的监督管理工作。
公安、税务、环保、卫生、物价、城建等有关行政管理部门按照各自的职责，依法对商品交易市场的有关活动进行监督管理。
第五条 商品交易活动，应当遵守法律、法规，遵循平等自愿、公平竞争、诚实信用的原则。
第六条 商品交易市场建设实行谁投资、谁所有、谁受益的原则。
第七条 各级人民政府应当加强对商品交易市场管理工作的领导，组织、协调、督促有关部门做好市场管理和服务工作。
积极培育、扶持商品交易市场发展，鼓励有条件的企业、其他社会组织或个人，按照自愿有偿的原则，以多种形式投资开办或参与开办商品交易市场。
第二章 市场开办
第八条 各级人民政府应当把商品交易市场的建设和改造纳入城乡建设总体规划，符合统筹规划、合理布局、方便生活、促进流通、繁荣经济的原则。
因城市建设需要拆除与人民群众生活密切相关的粮油、肉菜、副食品市场，应当按规划给予复建或者就近重建。
第九条 开办市场应当经县级以上人民政府或者其授权的部门批准。开办专业性市场，法律、法规规定必须经有关主管部门批准的，从其规定。
第十条 开办市场应当具备下列条件：
（一）符合城镇建设规划和市场布局规划；
（二）具有与开办市场的规模相适应的资金、场地、设施；
（三）法律、法规规定的其他条件。
第十一条 市场开办者应当向所在地的县（市）以上工商行政管理部门申请市场名称核准登记，工商行政管理部门应当在收到申请之日起三十日内作出是否准予登记的决定。
市场名称登记管理参照企业名称登记管理规定执行。
第十二条 申请办理市场名称核准登记，必须提交下列文件和材料：
（一）符合本条例第九条规定的开办市场的批准文件；
（二）规划部门的批准文件（完全利用已有设施开办市场的除外）和市场布局设计图；
（三）房地产权属或者场地使用证明文件；
（四）联合开办市场的联办协议书；
（五）法律、法规规定的有关公司（企业）登记注册必须提交的其他文件。
第十三条 市场名称核准登记后，方可进行市场摊位、店铺的招商招租。
新建市场的开办者需要预先进行市场摊位、店铺招商招租的，由建设或房地产行政主管部门参照国家有关城市商品房预售管理规定审核后，方可进行。
第十四条 市场开办者必须凭建设工程验收、消防验收合格证明文件和市场名称登记文件，向县（市）以上工商行政管理部门申请办理营业执照。工商行政管理部门应当在受理之日起十五日内予以登记注册。领取营业执照后市场方可开业。
第十五条 市场合并、迁移、关闭、撤销或者其他重要事项变更的，开办者在作出决定后三十日内到原登记注册机关办理变更登记或者注销登记。
第十六条 市场开办者依法享有以下权利：
（一）依法自主经营；
（二）按照与经营者的约定收取场地、设施租金和其他相关服务费用；
（三）拒绝法律、法规和自治区人民政府规定之外的收费和各种形式的摊派；
（四）法律、法规赋予的其他权利。
第十七条 市场开办者应当设立市场服务管理机构或者委托具有法人资格的市场服务管理机构对市场进行服务管理。
第十八条 市场开办者或者市场服务管理机构应当履行以下职责：
（一）遵守有关市场的法律、法规、规章，建立有关市场经营、管理、服务及治安、消防、计划生育、环境卫生等制度，接受有关行政管理部门的监督；
（二）负责市场内经营、安全、消防等设施的建设、维护和更新改造，保证相关设备处于完好状态；
（三）在市场设立投诉点，设置法定、合格的免费复检计量器具；
（四）为经营者、消费者提供市场信息；
（五）加强内部管理，教育工作人员遵纪守法、文明管理；
（六）对市场经营者制售假冒伪劣商品和其他扰乱市场经营秩序的行为予以制止或及时向有关部门报告；
（七）开展有关法律、法规、政策的宣传，组织经营者开展文明经营活动，做好市场商品交易的各项统计工作；
（八）法律、法规规定的其他职责。
第十九条 市场开办者应当与入场经营者签定使用场所、设施的协议，明确场地的面积、租赁期限、租金、违约责任、纠纷解决方式以及双方其他权利义务。
第二十条 因经营者的原因造成消费者或者他人损失的，市场开办者应督促经营者赔偿消费者或者他人的损失。
经营者在依法经营中，因市场开办者的原因造成经营者损失的，市场开办者应当承担相应的赔偿责任。
第二十一条 市场开办者不得利用其开办者的身份限制市场内的商品经营者从事正当的经营活动；不得与其他经营者串通、联合或者采用其他不正当手段，限制正当竞争。
第二十二条 市场开办者和市场服务管理机构应当积极协助有关行政执法部门查处市场内的违法行为，不得隐瞒真实情况或者向当事人通风报信，不得以各种借口拒绝或者阻挠行政执法部门依法进行的执法检查。
第三章 市场交易
第二十三条 经营者有权自主决定入场经营，并享有下列权利：
（一）提出开业、变更、停业、歇业申请；
（二）在核准的经营方式、经营范围内依法自主经营；
（三）依法自主决定商品价格和服务收费标准；
（四）对核准的市场名称享有与市场开办者约定的使用权；
（五）拒绝法律、法规和自治区人民政府规定之外的收费和各种形式的摊派；
（六）法律、法规赋予的其他权利。
第二十四条 经营者应当遵守法律、法规和市场内各项管理制度，按照约定的地点或者区域经营, 不得随意摆摊设点，占道经营。
第二十五条 经营者应当在营业场所的醒目位置悬挂营业执照。
第二十六条 经营者应当对其销售的商品或者提供的服务实行明码标价。商品销售价格和服务收费标准国家有规定的，依照规定执行。
第二十七条 经营者应当配备符合国家有关规定的计量器具。
第二十八条 经营者应当按照国家有关规定或者商业惯例，向消费者出具服务单据、发票或者其他购货凭证。
第二十九条 市场开办者、经营者应当依法纳税。
第三十条 商品交易市场禁止销售下列商品：
(一)不符合保障人体健康、人身和财产安全要求的商品；
(二)假冒伪劣商品，国家明令淘汰商品，过期、失效、变质商品；
(三)含有毒、有害物质或者污秽不洁、腐烂变质以及其他不符合食品卫生标准和规定的食品；
(四)未经检疫（检验）、检疫（检验）不合格或者伪造检疫（检验）结果的畜、禽及其产品；
（五）法律、法规禁止销售的动植物及其产品；
（六）报废和非法拼装的机动车辆；
（七）毒品、走私物品、淫秽物品和其他非法出版物；
（八） 法律、法规规定禁止销售的其他物品。
第三十一条 商品交易市场禁止下列行为：
(一)掺杂、掺假，以假充真，以次充好；
(二)欺行霸市、强买强卖、迫使他人接受不平等或者不合法的交易条件；
（三）哄抬物价或者串通操纵商品价格；
（四）使用不规范、不合格的计量器具销售商品或者销售商品数量不足；
（五）使用高音广播喇叭或者采用其他发出高噪声的方法招揽顾客；
(六)以虚假广告等欺诈方式销售商品；
(七) 法律、法规规定禁止的其他行为。
第三十二条 经营者对消费者提出的有关商品质量和使用方法等问题，应当作出明确、真实的答复。
第四章 市场管理
第三十三条 工商行政管理部门对商品交易市场监督管理履行下列职责：
（一）宣传贯彻有关市场管理的法律、法规；
（二）监督市场开办者和市场服务管理机构建立市场管理和市场统计制度，并指导实施；
（三）受理消费者投诉，规范市场交易活动，依法查处违法经营行为；
（四）依法对合同实施监督，应争议双方要求调解市场内的经济纠纷；
（五）组织开展创建文明市场活动；
（六）履行对市场开办者、经营者实施监督管理的其他职责。
第三十四条 工商行政管理部门执法人员在监督检查市场时可以行使下列职权：
（一）询问有关人员，要求其如实提供证明材料或者其他与调查违法行为有关材料。
（二）查询、复制与违法行为有关的协议、证明、帐册、单据、发票、文件、记录、业务函电和其他资料。
（三）对市场内商品进行抽查。
（四）检查与违法行为有关的物品。在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经县（市）以上工商行政管理部门负责人批准，可以扣留、封存与违法行为有直接关系的物品。扣留、封存物品时，必须制作财物清单，妥善保管，并在十五日内（检验检疫时间除外）作出处理决定。对易腐烂变质的物品和鲜活商品，可以先行处理。
第三十五条 公安机关应当加强对市场的治安管理。公安消防机关对市场防火安全负有监督管理责任，对新建、扩建、改建及进行室内装修的市场，依照国家有关消防技术规范的规定进行审核和验收。
第三十六条 税务、环保、卫生、物价等有关行政管理部门应当做好对商品交易市场的服务工作，严格按照职责分工开展对商品交易市场的监督检查。除由当地人民政府组织的联合检查和发现有违法嫌疑需依法及时调查的外，对同一市场实施监督检查一年不得超过两次。
第三十七条 工商行政管理部门及其他相关部门应当引导经营者成立自律性组织，开展自我教育、自我管理和自我服务，并指导、协助市场开办者或者市场服务管理机构搞好与各部门职责相关方面的管理工作，为市场创造良好的交易、服务和管理环境。
第三十八条 有关行政管理部门依法实施行政事业性收费，应当持物价部门颁发的《收费许可证》，严格按照自治区财政、物价主管部门核定的收费项目和标准亮证收费，出具自治区财政部门统一监制的收费专用票据，并接受财政、物价和审计部门的监督。任何单位和个人不得擅自设立收费项目、提高收费标准和改变收费办法。
第三十九条 对商品交易市场实施监督、检查、管理的行政管理部门及其工作人员应当文明管理、秉公执法。不得滥用职权，刁难、勒索经营者或者压价强行购买商品；不得违背经营者的意愿，以购买指定商品、订阅报刊杂志、集资等形式变相摊派；不得徇私舞弊、庇护经营者的违法行为；不得参与商品交易市场经营活动。禁止违反本条例规定随意扩大商品交易市场的管理范围。
第四十条 经营者和消费者有权检举、揭发和控告有关行政管理部门及其工作人员或者市场开办者及其工作人员的违法、违纪行为。
第四十一条 各级人民政府及工商行政管理部门，对建设发展商品交易市场，维护市场秩序，检举揭发或协助查处违法行为成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。
第五章 法律责任
第四十二条 市场开办者或者市场服务管理机构违反本条例规定，有下列行为之一的，由工商行政管理部门予以处罚：
（一）违反本条例第十三条规定，在市场名称核准登记前进行市场摊位、店铺招商招租的，责令改正，并处以1万元以上3万元以下罚款；
（二）违反本条例第十八条第（一）、（三）、（五）项规定，造成市场交易秩序混乱的，予以警告，责令限期整改，期满仍未整改的，处以1万元以上3万元以下罚款；
（三）违反本条例第二十一条规定，市场开办者利用其身份或采取不正当手段限制经营者从事正当经营或者限制正当竞争的，责令改正，情节严重的，并处5000元以上2万元以下罚款；
（四）违反本条例规定，为市场内经营者从事违法行为提供便利条件或者包庇、纵容的，责令改正，并处5000元以上2万元以下罚款。
第四十三条 商品交易市场经营者违反本条例规定，有下列行为之一的，由工商行政管理部门予以处罚：
（一）违反本条例第二十四条规定，随意摆摊设点的，责令限期改正，逾期不改正的，处以50元以上1000元以下罚款；
（二）违反本条例第二十五条规定，不亮照经营的，给予警告，拒不改正的，处以50元以上1000元以下的罚款；
（三）违反本条例第三十一条第（二）、（三）、（六）项规定的，责令改正，没收违法所得，并处违法所得一倍以上五倍以下的罚款，没有违法所得的，可并处1000元以上2万元以下罚款；情节严重的，责令停业整顿。
第四十四条 对违反本条例其他规定，应当受到行政处罚的行为，由有关行政管理部门分别依照有关法律、法规规定予以处罚。
第四十五条 市场管理人员或者经营者拒绝、阻碍行政执法人员依法执行职务或者有其他违反治安管理行为的，依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十六条 工商行政管理部门和其他市场行政监督管理部门的执法人员有下列行为之一的，由各行政执法部门或者上级主管机关责令改正，并依照有关规定对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予行政处分；造成当事人损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）对当事人符合条件的各类申请，故意拖延、刁难不予办理的；
（二）在所管辖的市场内从事经营活动的；
（三）滥施处罚、强行摊派以及在国家法律、法规和自治区人民政府规定之外收费的；
（四）不使用收费、罚款专用票据或者使用非法定部门制发的收费、罚款票据的；
（五）玩忽职守、滥用职权的；
（六）利用职务之便压价强行购买商品或者索取钱物、收受贿赂、徇私舞弊的；
（七）其他侵害当事人人身、财产权利的行为。
第四十七条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不申请复议、不起诉，又不履行行政处罚决定的，作出行政处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第六章 附 则
第四十八条 农牧民销售自产农副产品，城镇下岗职工、残疾人和经县级以上人民政府认可的贫困户从事商品经营活动的，按照国家和自治区有关规定执行。
第四十九条 本条例自2002年9月1日起施行。1995年6月16日新疆维吾尔自治区第八届人民代表大会常务委员会第十五次会议通过的《新疆维吾尔自治区城乡集贸市场管理条例》同时废止。
